前言
发热是小儿最常见的一种症状，几乎每个家长都碰到过半夜孩子发热手无足措的时候，到底多少度算发热？孩子为什么发热？孩子发热家长该怎么做？一系列爸爸妈妈最关心、最需要学习，但却又是误解迷思最多的问题在脑中盘旋，今天我们就来一一解答。
一、到底多少度算发热？根据年《中国0到5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》定义：发热指体温升高超出1d中正常体温波动的上限。以某个固定体温值定义发热过于绝对，但为临床中为了方便工作，通常采用腋温≥37.5℃定义为发热。换句话理解：就是说如果你的孩子平常基础体温低，即使没有达到37.5℃，但体温1天中的波动超过了上限且伴随有不适症状，也是可以按发热对待的。
★注意：小儿的正常体温可以因性别、年龄、昼夜及季节变化、饮食、哭闹、气温以及衣被的厚薄等因素影响有一定范围的波动。测体温时一定要排除这些外界因素前提下再判定是否发热。
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二、什么是低热？什么是高热呢？临床工作中，总是有家长孩子都已经39度多了还说孩子是低热，今天我们就来准确认识一下发热的分度（腋温）：
（1）低热37.5～38.0℃；
（2）中等热38.1～39.0℃；
（3）高热39.1～40.0℃；
（4）超高热40℃以上。
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三、哪些原因会引起孩子发热呢？?（1）感染性发热
呼吸系统感染最多见，病原体包括病毒、支原体、细菌及结核菌等；
其他系统感染肠道感染、泌尿系统感染、中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎）、心血管系统感染（如感染性心内膜炎、心包炎）、肝胆系统感染（如肝炎、胆管炎、肝脓肿等）；
全身性感染如败血症、结核病、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、布氏杆菌病、EB病毒感染、巨细胞病毒感染、莱姆病、钩端螺旋体病、疟疾、黑热病、血吸虫病及真菌感染等；
脓肿或局限性感染如骨髓炎、肾周围脓肿、膈下脓肿、阑尾脓肿、肛周脓肿等。
?（2）非感染性发热
风湿性疾病以幼年型类风湿性关节炎最常见。近年随着链球菌感染被及时控制，风湿热现已较少见。其他引起发热的风湿性疾病有系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、川崎病、血清病、皮肌炎、结节性非化脓性脂膜炎、韦格恶性肉芽肿及血管性免疫母细胞淋巴结病等。
组织破坏或坏死恶性肿瘤，以白血病最常见，其他有恶性淋巴瘤（包括霍奇金及非霍奇金淋巴瘤）、成神经细胞瘤、恶性组织细胞病、朗格罕组织细胞增生症及尤文肉瘤等；大面积烧伤、大手术后、内出血吸收过程、血管栓塞等。
产热过多或散热减少产热过多见于甲状腺功能亢进、癫痫持续状态、肾上腺皮质功能亢进；散热减少见于广泛性皮炎、大量失水、失血,中暑、先天性外胚叶发育不良以及新生儿包裹过多等。
下丘脑体温调节中枢疾患如颅骨损伤、大脑发育不全、颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血、暑热症、中毒性脑病、脑炎后遗症及间脑病变等。
自主神经功能紊乱如功能性低热、慢性非特异性淋巴细胞增多症。
其他药物热、药物中毒（如水杨酸、阿托品）、输血或输液反应、高钠血症（垂体性或肾性尿崩症）、炎性肠病及免疫缺陷病等。
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四、如何正确测量体温？1.推荐测量腋温：相对于肛温和口温，腋温更安全孩子更容易接受。
2.可选择水银温度计、电子温度计或耳温枪：耳温枪的准确性及安全性已被医界肯定（但一定要定期检测准确性）；水银温度计则较电子温度计准确。
3.使用前将水银柱甩至35℃以下：如此测量到的体温才准确。
4.需测量足够时间：若测量腋温需夹5分钟以上。
5.洗澡、饮食、运动后不可立即量体温：洗澡后要半个小时才能测量体温；吃热的食物、热天刚从外面进来或运动之后，其体温轻度上升，应先休息半小时后再量。
五、孩子发热家长该怎么做？z1.减少衣被：发烧时切记不要给孩子穿过多的衣服、盖太厚的被子。这种传统“捂汗”的方法不利于散热退烧，反而会因过热导致高热惊厥。对于许多小婴儿来说，只要减少衣被就能使体温降低。
2.多喝水：有助于发汗散热，此外水有调节温度的功能，可使体温下降及补充机体丢失的水份。
3.冷敷法：这个方法简便易行,用冷毛巾敷在前额,毛巾变热后再用冷水浸后重新敷用。对年长儿可用冷水袋或冰袋敷效果更好。
4.全身温水拭浴或泡澡：将孩子衣物解开，用温水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡，可使皮肤血管扩张，增加散热；另外水份由体表蒸发时，也会散失一部分热量。
5.温酒精拭浴：不推荐！
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六、什么时候该用退热药呢？又该如何正确选择退热药呢？1、一般在体温达摄氏38.2℃以上时才开始服用，而且每次服药要间隔4～6小时。但对有高热惊厥史的孩子可适当积极退热。
2、退烧药的剂型很多，包含片剂、水剂、栓剂和针剂，可根据孩子的年龄选用适当的剂型。但打针是最不安全的方法，容易发生不良反应，除非过高的体温，一般不建议用。
3、根据年《中国0到5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》：≥2月龄，肛温≥39.0℃(口温38.5℃，腋温38.2℃)，或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚，剂量为每次15mg·kg，2次用药的最短间隔时间为6h。≥6月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的剂量为每次10mg·kg，2次用药的最短间隔6～8h，布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似。而其他例如阿司匹林、尼美舒利等退热药不建议用于儿童。
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七、什么医院呢？在孩子出现发烧的症状后，除了要给孩子量体温外，还要注意观察孩子的表现。如果孩子发了烧，依然能像平时一样吃饭、玩耍，家长就可以长出一口气了，因为这样的孩子多半没有太大的问题。
但是，如果孩子出现以下几种情况，就医院：（1）既往有高热惊厥史，本次发热用药后退热效果不明显者；（2）发烧并剧烈的咳嗽、呕吐、呼吸困难、腹痛、皮疹等其他明显不适症状；（3）烧已经退了，孩子仍然委靡不振；（4）发烧伴随脱水；（5）6小时以上没有小便。
另外，5岁以下的婴幼儿，高烧时容易诱发惊厥，因此退热很重要。
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八、发热的中医辨证论治?
[证候]：发热轻，但恶寒重，头痛，鼻流清涕，咳嗽痰白，舌淡红苔薄白，脉浮紧。
[治法]：宜辛温解表，宣肺散寒。
[主方]：用荆防败毒散加减。
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[证候]：身热较著，微恶风，头痛，无汗或少汗，口微渴，咽喉肿痛，舌质红苔薄黄，脉浮数。
[治法]：辛凉解表，清热宣肺。
[主方]：银翘散加减。
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[证候]：多见身热，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，心烦口渴或口中黏腻，小便短赤，大便溏。舌红苔薄腻，脉濡数。
[治法]：清暑祛湿解表
[主方]：新加香薷饮加减。
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[证候]：多见恶寒渐轻，身热增重，无汗头痛，鼻塞流涕，唇色深红，咳嗽咽痛，大便干，小便黄，舌红苔薄黄或拜，脉浮数。
[治法]：辛凉解肌，清泄里热，
[主方]：柴葛解肌汤加减。
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[证候]：壮热面赤，汗出恶热，咽痛，烦渴引饮，口舌干燥，便秘，脉洪大有力。
[治法]：清气泄热,通腑
[主方]：白虎汤加减。
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九、发热的中医特色外治法中医外治疗法在小儿发热的退热处理方面具有一定的优势，不仅退热效果较迅速；同时患儿及家长的依从性较好。
?（一）中药药浴法：
是小儿急性发热中应用最为广泛的中医外治法，常用有全身洗浴法和足浴法。中药药浴可促进血液循环，使全身腠理疏通，毛窍开放，起到发汗退热、疏通经络功效。
全身洗浴法：青蒿、白薇适量煮沸后过滤，待药汁温度适宜时温洗患儿全身，洗后穿衣盖被片刻，令微汗出。
足浴法：用老生姜适量，煮水泡脚。用于治疗小儿外感发热，以水没至脚踝以上为宜，至全身微汗出为止。
?（二）推拿疗法：
根据患儿病情辨证选穴，达到疏通经络、疏风解表、解肌散热的功能。常用穴位如下：
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[位置]：无名指指腹。
[操作]：从无名指指根推到指端，~次。
[功效]：清肺热。主治伤风感冒，咳嗽气喘。
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[位置]：食指指腹。
[操作]：从指根向指端直推为清法，习惯称为平肝。~次
[功效]：平肝泻火，息风镇惊。主治伤风感冒，透发斑疹，惊风、夜啼等。
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[位置]：前臂尺侧小指一面，从肘弯到至腕横纹。。
[操作]：用食、中指自肘推向腕部，~次。
[功效]：清热通腑。主治感冒发热，壮热不退，便秘，积滞等。
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[位置]：前臂正中，从腕横纹中点至肘横纹。
[操作]：用食、中两指指腹自腕推向肘。连拍带推称打马过天河水。~次。
[功效]：清心除烦，退热发表，镇惊安神。主治感冒发热，口舌生疮，烦躁不寐。
?（三）刺络放血疗法：
采用三棱针快速点刺体表特定穴位如：十宣、少商，或点刺耳尖放血，达到疏风驱邪，清热泻火功效，促使热随血泄。
医院儿科在治疗小儿发热方面积累了丰富的临床经验，临床运用中西医结合方法，以中医中药为主，四诊合参，辨证论治，口服中药（中草药、免煎颗粒），配合中药外洗，小儿推拿，内外法并用，疗效显著，让孩子少用抗生素，少输液！
最后再叮嘱宝妈宝爸们，宝宝发热的时候一定要多饮水、清淡饮食，更有助于病情缓解！
文稿：武进华
编辑：拓晓萍
审核：谢晓丽
个人简介
武进华：女，研究生学历，临床医学硕士学位，儿科主治医师。陕西省中医药学会儿科分会委员，陕西省小儿推拿专业委员会委员。年本科毕业于河南中医学院中医医疗系，年研究生毕业于山东中医药大学中医儿科专业，获临床医学硕士学位，多年的理论学习奠定了扎实的理论基础。既往医院工作2年，对急、危、重症的抢救积累了一定的经验，曾成功抢救复杂性先天性心脏病合并心衰2例，小儿惊厥20余例，毛细支气管炎合并心衰数例，参与抢救中毒性脑病、先天性心脏病合并败血症、重症肺炎（塑型性支气管炎）、有机磷中毒、一氧化碳中毒等危重症多例。
从事儿科临床工作十余年，坚持中医为主、中西医结合并举的行医宗旨，对于儿童保健、小儿常见病、多发病的预防和治疗积累了一定的临床经验。擅长于运用中医内治、外敷及小儿推拿相结合的方法治疗小儿呼吸系统、消化系统和泌尿系统疾病，如小儿发热、咳喘、反复呼吸道感染、鼻炎、扁桃体炎、腺样体肥大、心肌炎、厌食、腹泻、便秘、腹痛、遗尿、肾病、紫癜、抽动症等疾病。
参与国家级、省部级课题5项，参编书籍1部，国家级、省级核心期刊公开发表学术论文数篇，论文曾被年齐鲁研究生学术论坛医学分论坛收录。
坐诊时间：每周一、二、四、五、六全天。
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